乙肝五項大三陽是指乙肝表面抗原、E抗原、核心抗體陽性，HPV-DNA的水平也比較高。這樣的情況下是指乙肝病毒復制活躍、傳染性比較強。而乙肝五項小三陽是指表面抗原、E抗體、核心抗體陽性，HPV-DNA陰性，就是HPV-DNA檢測不到，病毒復制不活躍、傳染性不強。這兩種情況的比較，當然是大三陽比小三陽要嚴重。但是小三陽也有特殊的情況，就是有20%-50%的小三陽的患者，發生了乙肝病毒前C區的變異，盡管病毒復制活躍，但是E抗原不表達，而表現為小三陽。這種情況下的小三陽HPV-DNA陽性，就是乙肝病毒復制活躍。所以這樣的患者，傳染性也比較強。而且這樣的患者，就是發生了乙肝病毒前C區變異的患者，病情進展比較快，發生肝硬化和肝癌的幾率比較高。這樣的患者和大三陽比較起來更嚴重，所以小三陽HPV-DNA的陽性的患者，更需要積極地去干預，去抗病毒治療。