肺結核不咳嗽沒有痰的常見原因如下：1、有些部位的肺結核是在肺的中間，沒有形成空洞，且不和支氣管相通時，表現為不咳嗽也沒有痰，稱為隱匿性肺結核；2、結核灶是在遠離氣管的肺實質，沒有和氣管相通，其中的壞死物質沒有排到氣管中，不會刺激氣管內的咳嗽感受器，所以咳嗽比較輕；3、胸膜結核有胸腔積液或結核性膿胸，此時患處不與肺和氣管相通，所以也不咳嗽也沒有痰；4、部分患者剛開始病灶比較小，不咳嗽沒有痰。還如少見的血源播散性肺結核，沒有氣管內的病灶也會沒有痰。還有部分支氣管內膜結核的患者，病灶只能通過氣管鏡才能看見，而普通的胸片和CT，無法觀察到，但患者有劇烈的咳嗽甚至咯血的癥狀，所以每個患者的病因不同反應也不同。因此無論結核患者是否有咳嗽、有痰的癥狀，結核的本質是不會改變，發現后需要進行治療且要進行隔離，避免傳染其他人。