強直性脊柱炎的疼痛因人而異，有輕有重，輕的可能是腰背僵硬疼痛，活動以后就可以緩解，重的是整宿不能入眠，不能活動，一上床就不能翻身，活動會受限制。強直性脊柱炎大體上可以分2個類型，中軸型及外周型。中軸主要是指頸部、胸腰背到骶髂關節，整個脊柱都屬于中軸型，主要表現在腰痛、頸部活動受限、下腰背疼痛，甚至臀區疼痛，而且臀區疼痛是交替性。外周型的主要表現在大關節，髖關節、膝關節等外周型關節疼痛和類風濕有些相像，它會有滑膜炎的表現，有關節腔積液，嚴重的尤其是髖關節也會被破壞。足跟疼痛也可以見到，會有骨刺、骨贅的發生，走路時足跟不能著地，疼痛有輕有重。以上兩種的疼痛都經常會發生，會時輕時重，這個和活動有關系，有些人遵醫囑會堅持活動，可能就會好，鍛煉也是治療。有病人可能怕疼痛，不去運動就會加重，所以要結合藥物消炎止痛以后，在這個基礎上加上鍛煉，疾病預后會好。