總膽紅素39.5μmol/L是否嚴(yán)重，取決于具體病理類型病理性，還是偏向于生理性。如果是病理性的疾病，則屬于比較嚴(yán)重的情況。臨床總膽紅素升高與很多方面因素有關(guān)，如飲酒、肝炎、肝病、肝硬化、血液疾病等，其中比較常見(jiàn)的膽紅素輕度波動(dòng)性升高，可以見(jiàn)于體質(zhì)性肝功能不良性黃疸，即吉爾伯特綜合征。臨床上對(duì)于發(fā)現(xiàn)肝功能異常、總膽紅素升高的患者，應(yīng)積極進(jìn)行檢查，以及必要的治療，包括肝病抗體、肝膽B(tài)超、腹部磁共振檢查等。檢查的目的主要是進(jìn)一步了解患者有無(wú)各種病毒性肝炎感染、是否有免疫性肝病存在，以及有無(wú)肝臟的結(jié)節(jié)、腫瘤、肝膽管結(jié)石、膽道梗阻、胰腺腫瘤等病變發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)有病理性疾病，則建議患者應(yīng)在相應(yīng)的專科進(jìn)行治療處理。需要注意總膽紅素升高可能是內(nèi)科問(wèn)題，也可能是外科問(wèn)題，具體需要醫(yī)生來(lái)進(jìn)行診斷和治療。因此，總膽紅素39.5μmol/L是否嚴(yán)重，具體需根據(jù)其病因，以及后續(xù)是否會(huì)持續(xù)性、漸進(jìn)性的升高而決定。