食管癌放療后出現(xiàn)食管穿孔，大部分與放療關(guān)系不大，主要原因有以下幾點(diǎn)： 1、有穿孔前征象，食管癌治療前腫瘤破壞食管壁，導(dǎo)致管壁變薄，引起食管穿孔，所以一般認(rèn)為放療不引起食管穿孔，或者弄破食管； 2、放療可能引起血管壁穿孔或者血管壁破裂。放療過程中，如果放療單次劑量過大，會(huì)導(dǎo)致腫瘤退縮過快，退縮過快會(huì)導(dǎo)致腫瘤壁破潰和穿孔。一般放療過程中，很少會(huì)出現(xiàn)較大分割劑量化，因?yàn)槭彻芄鼙诒容^薄，為控制腫瘤退縮程度，很少出現(xiàn)食管穿孔情況； 3、同步放化療時(shí)要求調(diào)整放療時(shí)間、調(diào)整放療劑量，控制并發(fā)癥； 4、食管本身穿孔更大危險(xiǎn)因素是感染，有時(shí)需要治療前進(jìn)行控制感染，如果不控制感染，放療過程中出現(xiàn)食管穿孔幾率很大。 治療前評(píng)估很重要，如果治療前不評(píng)估，一旦出現(xiàn)穿孔，后果非常嚴(yán)重。所以放療不會(huì)引起食管破裂或者食管穿孔，但是食管本身有穿孔因素和破裂因素的情況下，評(píng)估非常重要，否則放療過程中早晚會(huì)出現(xiàn)穿孔。如果治療前給予足夠預(yù)防措施，穿孔幾率非常低。要求在治療前一定要進(jìn)行食管評(píng)估，評(píng)估好并進(jìn)行必要預(yù)防措施以后，食管癌放療或者放療后引起出血和穿孔幾率較低。