肝腹水比單純性肝硬化嚴重，肝腹水是肝硬化失代償期的表現之一。肝腹水多見于肝硬化、門脈高壓、低蛋白血癥、肝腎綜合征、肝硬化合并肝癌，以及肝硬化合并腹膜炎。肝硬化腹水的處理，需要補充白蛋白、利尿，同時糾正腎功能。如果出現了感染，需要加用抗生素，如果肝硬化合并了肝癌，就要針對肝癌進行治療。肝硬化腹水通常是在肝硬化終末期出現，經過治療通常腹水可以消退。如果經過治療腹水沒有消退，稱之為頑固性腹水，這時需要耐心的反復補充白蛋白、更換利尿藥。如果肝硬化腹水合并低鈉血癥，可以加用托伐普坦進行利尿治療，效果通常比較好。另外肝硬化腹水也見于門靜脈血栓形成，頑固性腹水治療起來比較困難。