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        酒精性心肌病如何治療

        參與醫生

        武漢大學中南醫院 王智泉 主任醫師
        酒精性心肌病的治療主要針對以下幾個方面:1、病因治療:酒精性心肌病是指長期飲酒,造成對心肌細胞造成損傷產生的心肌病。病因主要是酒精對心肌細胞的長期損傷,因此對于酒精性心肌病的患者,戒酒是非常關鍵性的病因治療,避免進一步喝酒后造成心肌細胞進一步損傷;2、針對心肌病的治療:酒精性心肌病患者存在心臟擴大,有些患者以左心擴大為主,也就是以左心室、左心房擴大為主,很多患者通常出現全心擴大。心臟擴大會造成心功能明顯下降,特別是收縮功能明顯下降,收縮功能提示的是心臟的泵血功能。當EF值明顯下降時,提示收縮功能明顯下降,會導致心輸出量下降。因此對于酒精性心肌病患者而言,如果存在全心擴大,通常要進行內重構治療和改善心功能治療。內重構治療需要使用RAAS抑制劑,也就是腎素-血管緊張素-醛固酮系統的拮抗劑,包括ACEI、ARB,如貝那普利、培哚普利、厄貝沙坦、纈沙坦等,還有沙庫巴曲纈沙坦等,可以起到內重構的作用。心衰治療里常用藥物是β受體阻滯劑,包括美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等,可以抑制交感神經興奮,對于存在心衰的患者遠期預后非常有效。總之,酒精性心肌病的治療方案主要是針對病因的治療,即戒酒,以及心肌病治療,包括內重構治療和抗心衰治療。
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