酒精性心肌病的預后主要取決于是不是及時發現和是不是進行戒酒治療，以及規范抗心衰的藥物治療。如果發現得很及時，及時戒斷酒精，以后再也不喝酒，而且進行了很規范的抗心衰藥物治療，預后可能比較好，而且能長期保持心臟的結構、功能的正常。如果酒精性心肌病發現得非常晚，發現時心臟已經非常大了，這時可能預后不好，能做的就是盡量延緩心衰的進展，減少心衰的癥狀，提高生活質量。舉個預后比較好的例子，30多歲的男性，由于應酬喝了1-2年的酒，大量飲酒1年多以后，患者出現呼吸困難、活動耐量的下降。此時來醫院看病做超聲才發現心臟擴大，射血分數下降，無既往史，通常不是其他原因造成的心衰，懷疑可能是酒精性心肌病。此時去做超聲、核磁檢查、心肌活檢，發現有酒精性心肌病的特征，建議戒酒，進行利尿，服用沙坦類或普利類、β阻斷劑等藥物治療。規范治療3個月以后，再去復查超聲的時候發現心臟小了，這時癥狀明顯緩解，該患者的預后很不錯。酒精性心肌病患者要做的是長期戒斷酒精，而且要進行長期的藥物治療，預后才會比較好。也部分患者長期飲酒，喝了20多年，心臟早就擴大，這時候心臟變薄，射血分數也很低，這時可能治療的預后不會太好。但是也要戒酒，然后吃藥，盡量延長患者的生存期，緩解臨床癥狀，生存期時生活質量變好。