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        酒精性心肌病預后

        參與醫生

        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        酒精性心肌病是指長期酗酒,導致心肌結構功能受損,而出現的一類心腔擴大、心力衰竭及心律失常等相關癥候群。酒精性心肌病患者的預后,與其病程及干預時機明確相關,常見分析如下:1、早期:患者心臟結構出現心腔擴大等異常表現,但尚未出現血流動力學明顯紊亂,患者需積極行戒酒治療,并酌情應用藥物,如血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,包括依那普利、厄貝沙坦等,β受體阻斷劑,如美托洛爾等,醛固酮拮抗劑,如螺內酯等。可有望恢復正常心臟結構及心功能,預后較好;2、中期:患者出現心腔擴大,并出現輕度血流動力學紊亂,患者積極戒酒治療,并應用抑制心肌重構藥物,可在較大程度恢復心臟結構及保存心功能,預后較好;3、晚期:患者出現明顯心腔擴大、心力衰竭,并出現相關心律失常、血栓栓塞性并發癥,雖經戒酒,及血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻斷劑等相應藥物治療,并積極行胺碘酮等抗栓治療,達比加群、利伐沙班等抗凝治療,但其遠期預后較差。并發嚴重心力衰竭的患者,50%患者于5年內發生死亡等惡性事件。對于酒精性疾病患者,應積極進行戒酒治療,并早期干預,改善患者預后。
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