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        酒精性心肌病預(yù)后

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        酒精性心肌病是指長(zhǎng)期酗酒,導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)功能受損,而出現(xiàn)的一類心腔擴(kuò)大、心力衰竭及心律失常等相關(guān)癥候群。酒精性心肌病患者的預(yù)后,與其病程及干預(yù)時(shí)機(jī)明確相關(guān),常見分析如下:1、早期:患者心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)心腔擴(kuò)大等異常表現(xiàn),但尚未出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)明顯紊亂,患者需積極行戒酒治療,并酌情應(yīng)用藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,包括依那普利、厄貝沙坦等,β受體阻斷劑,如美托洛爾等,醛固酮拮抗劑,如螺內(nèi)酯等。可有望恢復(fù)正常心臟結(jié)構(gòu)及心功能,預(yù)后較好;2、中期:患者出現(xiàn)心腔擴(kuò)大,并出現(xiàn)輕度血流動(dòng)力學(xué)紊亂,患者積極戒酒治療,并應(yīng)用抑制心肌重構(gòu)藥物,可在較大程度恢復(fù)心臟結(jié)構(gòu)及保存心功能,預(yù)后較好;3、晚期:患者出現(xiàn)明顯心腔擴(kuò)大、心力衰竭,并出現(xiàn)相關(guān)心律失常、血栓栓塞性并發(fā)癥,雖經(jīng)戒酒,及血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑等相應(yīng)藥物治療,并積極行胺碘酮等抗栓治療,達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝治療,但其遠(yuǎn)期預(yù)后較差。并發(fā)嚴(yán)重心力衰竭的患者,50%患者于5年內(nèi)發(fā)生死亡等惡性事件。對(duì)于酒精性疾病患者,應(yīng)積極進(jìn)行戒酒治療,并早期干預(yù),改善患者預(yù)后。
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