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        有痛風的高血壓病人吃什么降壓藥好

        參與醫生

        首都醫科大學宣武醫院 范振興 副主任醫師
        有痛風的高血壓病人,首選的降壓藥物是沙坦類、普利類,即血管緊張素受體拮抗劑,或者血管緊張素轉化酶抑制劑。因為有研究證實,這兩類藥物使用可以讓病人的血尿酸有所下降,對于痛風病人有好處。另外也有研究證實,一些鈣拮抗劑也可能會降低血尿酸水平。對于需要單藥治療,或者簡單的兩聯藥物治療的高血壓病人,上述兩類藥物肯定可以作為首選。相對而言需要避免使用利尿劑,尤其是大劑量的利尿劑降壓藥,可能讓血尿酸水平升高,甚至會誘發痛風發作,所以盡量避免利尿劑的使用。但有時血壓比較頑固的情況下,用了沙坦、普利類、鈣拮抗劑血壓仍然降不下來,可能就需要用利尿劑。此時要考慮到其利弊,不用利尿劑,血壓降不下來也有危害,用了利尿劑又擔心尿酸升高、痛風發作。如果有需要的情況下,建議使用小劑量利尿劑,同時需要監測尿酸水平,或者同時使用降尿酸藥物,實際上是權衡利弊的關系。
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