有痛風的高血壓病人，首選的降壓藥物是沙坦類、普利類，即血管緊張素受體拮抗劑，或者血管緊張素轉化酶抑制劑。因為有研究證實，這兩類藥物使用可以讓病人的血尿酸有所下降，對于痛風病人有好處。另外也有研究證實，一些鈣拮抗劑也可能會降低血尿酸水平。對于需要單藥治療，或者簡單的兩聯藥物治療的高血壓病人，上述兩類藥物肯定可以作為首選。相對而言需要避免使用利尿劑，尤其是大劑量的利尿劑降壓藥，可能讓血尿酸水平升高，甚至會誘發痛風發作，所以盡量避免利尿劑的使用。但有時血壓比較頑固的情況下，用了沙坦、普利類、鈣拮抗劑血壓仍然降不下來，可能就需要用利尿劑。此時要考慮到其利弊，不用利尿劑，血壓降不下來也有危害，用了利尿劑又擔心尿酸升高、痛風發作。如果有需要的情況下，建議使用小劑量利尿劑，同時需要監測尿酸水平，或者同時使用降尿酸藥物，實際上是權衡利弊的關系。