多地分級診療制度現雛形 理順診療秩序或成難點

從2012年起，福建省廈門市從占大醫院門診量比例較高的慢性病——高血壓、糖尿病入手，創立“大醫院專科醫師+社區醫院全科醫師+健康管理師”共同服務的“慢性病先行，三師共管”模式，并于2015年在全市推行，不僅形成了“醫防融合、防治結合”的服務模式，而且“上下聯動”較好解決了患者的信任度問題。

廈門市衛計委主任楊叔禹說，目前全市共有10家三級公立醫院、38家公辦基層醫療衛生機構參與，組建了近120支“三師共管”服務團隊，有序引導近200萬診療人次回歸社區基層醫院，大醫院接診壓力進一步緩解。“三師共管”模式還有效拓展了家庭醫生簽約服務，從“兩病”病人為主簽約，目前全市共完成家庭醫生簽約22萬余人，促進從“關注疾病”到“關注健康”的轉變。

打破利益分割，通過醫聯體等形式加強不同級別、類型醫療機構之間的協作。青海省組建了以省人民醫院、青海大學附屬醫院、省藏醫院為核心的省級區域醫聯體和全省兒科、婦產科學科聯合體，同時積極組建市縣鄉緊密型醫聯體。

截至2016年初，陜西省已建立由三級醫院作為核心單位的縱向醫聯體40余個，參與的二級醫院達200余家，涵蓋基層醫療衛生機構超過1000家。西電集團醫院2015年全面托管西安市蓮湖區9家社區衛生服務中心，形成了緊密型醫聯體。該院副院長陳秀生說，大醫院主動“瘦身強體”，改變單一的臨床醫療模式，使醫療服務從醫院走向社區，由被動服務變成主動服務，由偏科思維向全科思維的轉變。