多地分級診療制度現雛形 理順診療秩序或成難點

基層接得住，醫院舍得放，雙向轉診“生銹的齒輪”開始轉動。記者在多個省份調研了解到，隨著三級、二級醫院和衛生服務機構協作加深，出現重病患者上轉和常見病、多發病、慢性病患者向二級醫院和社區衛生服務中心回歸的趨向。

北京市在38個醫聯體內開辟雙向轉診綠色通道，截至去年10月底，上轉患者共計146357人次，下轉患者24502人次，派出專家4884人，下級醫院醫師到大醫院進修1134人。朝陽醫院執行院長陳勇說，基層醫院的患者可以在社區看到“大專家”，也能通過“綠色通道”轉到大醫院，手術做完后再轉到基層醫院進行康復。

多重舉措理順診療秩序

在改革進程中，各地紛紛以家庭醫生簽約、醫聯體等為抓手，推出多類舉措逐步理順混亂、畸形的診療秩序，促進醫療資源有效分配與利用。

慢性病先行、家庭醫生簽約，柔性引導優質醫療資源和患者向基層雙回歸。上海市明確將家庭醫生制度作為構建分級診療體系的重要突破口，通過政策引導與優質服務，吸引簽約居民在社區首診。在此基礎上進一步探索“1+1+1”簽約，居民在選擇社區衛生服務中心家庭醫生簽約的基礎上，再選擇一家區級醫療機構、一家市級醫療機構進行簽約。市衛計委主任鄔驚雷表示：“我們希望用幾年的時間，從老年人群起步，通過漸進式的改革方式，使大部分人群都能進入分級診療體系，構建起科學合理的就醫秩序。”