艾滋抗病毒治療“中國方案”獲優化

北京協和醫院感染內科李太生教授等一項研究發現，一線抗艾藥“依非韋倫”副反應發生與其血液中濃度密切相關，艾滋病患者尤其是體重低于60公斤者服用依非韋倫時劑量減掉1/3更為安全。相關論文近日發表在知名學術期刊《艾滋病醫學》上。

“依非韋倫”是世界衛生組織推薦的艾滋病抗病毒治療一線用藥，世衛組織指南迄今沿用的推薦劑量為每日600毫克。據悉，該藥從2005年起納入中國免費治療目錄，目前約有26萬名中國患者使用含“依非韋倫”的治療方案。此前研究發現，“依非韋倫”副作用是神經毒性大，還會引起血脂升高。因此，通過研究了解“依非韋倫”對中國患者的個性化療效、不良反應及毒副作用的發生機制等，對進一步優化“中國方案”具有重要意義。

自2012年開始，在國家“十二五”傳染病重大專項支持下，李太生團隊聯合北京協和醫院藥劑科，在國際上首先從藥動學和藥效學角度觀察“依非韋倫”血藥濃度及其受體重影響程度，首先揭示了高血藥濃度是造成“依非韋倫”毒副作用大的原因，且不同體重患者間有差異。自2012年以來的5年間，課題組以來自全國7個省和直轄市的455名患者為研究對象，結果發現，與歐美國家相比，中國患者服用每日600毫克劑量的“依非韋倫”時血藥濃度偏高，這就意味著每日600毫克劑量對中國低體重患者是不安全的。根據這一研究結果，李太生等建議體重低于60公斤的患者“依非韋倫”劑量從每日600毫克減至400毫克。

李太生說，根據新的研究結果，如果將“依非韋倫”每日用量降下來，一方面可以為國家節省大量醫藥費用，另一方面還可以改善患者臨床癥狀，大大減少肝功能異常和血脂升高等毒性反應，進而提高患者服藥依從性及治療成功率。

     （來源：健康報網）