醫改“增量”“減負”并行推進

多項舉措擠出“間接成本”

山西省運城市鹽湖區區長李哲在談到為患者減負時，提及了“間接成本”這個詞。他說，如果本地的醫療服務能力弱，患者到外地就診，由此導致的飲食、住宿、交通等“間接成本”其實也是看病花銷的一部分。鹽湖區通過構建管辦分開、區鄉一體、以鄉帶村、城鄉聯動的新型基層醫療服務體系，優化資源配置、落實分級診療，“百姓看病的門診費用、自費比例、間接成本均下降，基本實現了醫療事業的可持續發展”。

“銀川市以老百姓的需求為導向，著力解決居民群眾看病就醫痛點、難點。”寧夏回族自治區銀川市副市長錢秀梅介紹，該市運用“互聯網+”思維，改變傳統醫療模式，把存量的醫療資源高效利用起來。比如，向上聚集國際和“北上廣”優質醫療服務資源，建設全國專家會診中心，解決本地疑難雜癥的會診和外請手術等問題，迅速提升本地醫務人員技術能力；向下依托銀川市屬醫療衛生資源，建設“銀川在線互聯網門診”，基層醫療衛生機構可通過第三方平臺實現與上級醫療機構專科醫生的遠程會診。

“全市一盤棋，建設整套‘互聯網+’醫療健康服務體系、政策體系、風險監管防控體系。”錢秀梅表示，銀川市正打造適合本地實際的低成本、可復制、高效率、高滿意度、多方共贏的遠程醫療健康服務模式。

針對貧困人群強化保障

對貧困患者而言，就醫負擔更為敏感。河南省焦作市政協副主席陳湘介紹，該市通過定制醫療診療方案、定制醫保救助方案、實行社會救助兜底，避免了“老病號”長期患病加劇貧困、“新病號”因病加重貧困、“已脫貧戶”因病返貧等問題發生。

目前，焦作市建檔立卡貧困人口持健康扶貧優診證在全市各級醫療機構就診，均可享受專享優惠政策。該市出臺了家庭醫生勞務激勵政策，規定每簽約一名貧困群眾每年為家庭醫生服務團隊補貼15元，目前全市貧困群眾家庭醫生簽約率達100%，每個貧困戶可獲得包括疾病診治、醫療隨訪、慢病管理、健康指導等服務。

青海省海東市副市長袁波介紹，該市在通過公立醫院改革充分調動醫務人員積極性的同時，也瞄準重點人群的需求。“各縣（區）公立醫院血液透析室的建立，解決了轄區急慢性腎功能衰竭患者就近就醫問題，與到省級醫院透析相比，年平均費用減少1.2萬元～1.8萬元。”

“在縣內公立醫院總診療量較改革前增長48.62%的同時，群眾看病更省錢。”重慶市忠縣縣長江夏表示，該縣將醫改便民措施納入重大民生工程，尤其是設立2500萬元健康扶貧專項經費，實施健康扶貧救助兜底政策，已累計救助8247人。

來源：健康報