中山大學附屬第三醫院耳鼻咽喉-頭頸外科 副主任醫師 楊欽泰

　　（演示：鄭瑞醫師、王凱醫師）

　　中山大學附屬第三醫院耳鼻喉科楊欽泰

　　立冬已過，又到了感冒、流感和過敏性鼻炎的狂歡季節，其中“打噴嚏”是這些疾病的首要癥狀，雖然多數人認為這是微不足道的問題，然而噴嚏打的不好不但會傳播疾病，還有很多副作用。然而，對于噴嚏應該怎樣打才正確這個問題卻鮮為人知，這與國內公共衛生的科普宣傳不到位有關。

　　噴嚏指鼻黏膜受刺激（病毒、細菌、過敏原等），急劇吸氣，然后很快地由鼻孔噴出并發出聲音的現象，它是人體將鼻部有刺激性的東西驅趕出去的一種應激手段（圖1）。

　　研究表明：一個正常人的噴嚏里大約有30萬個微生物（病毒、細菌等），患呼吸道疾病時則呈數倍增長，噴嚏攜帶的微生物并非都很可怕，只有部分微生物會造成感染，前提就是這個打噴嚏的人是否感染了呼吸道疾病。除了攜帶微生物的數量驚人，噴嚏所產生的能量也是非常強大的，國外有一個關于噴嚏噴射力的研究，一個噴嚏的一般氣流速度為150公里/小時左右，即是41.7米/秒，可以把飛沫瞬間噴到數米之外，幾乎接近14級重創菲律賓的臺風“海燕”中心最大風力42米/秒。另外，英國《每日郵報》曾報道，患有感冒等上呼吸道疾病的人，在公共場所室內打一個噴嚏，其中所含的病原微生物可以在2秒之內附著到扶手、座位、門把手等不停被人抓摸和觸碰的地方，可以在5分鐘之內把感冒病毒傳染給150個人。正是因為噴嚏這種巨大的病原體攜帶量同時具備強大的噴射力，所以如果噴嚏打的不正確，則可能成為呼吸道疾病最有殺傷力的傳播工具，同時對自身也可以造成一定的傷害。

　　那么噴嚏怎樣打才正確呢？

　　1、打噴嚏時，不能直接用雙手（圖2），應以手帕或紙巾捂住口鼻（圖3），如果臨時找不到手帕或紙巾，情急之下，可以用手肘衣袖來代替(以手肘衣袖來捂住口鼻，在歐美已經形成一股風潮，彎曲手肘后，再靠近口鼻，這是吸血鬼特有動作，因此，還為此項個人衛生禮儀取了一個“吸血鬼擋噴嚏”的專有名詞，圖4)。噴出的飛沫可以阻擋在了手肘皮膚或者衣服上，另外，這個部位不容易再接觸其他公用物品，可以有效阻斷病原微生物的傳播。如果是用手捂住口鼻打噴嚏后，一定要及時洗手，避免與人握手或者觸碰公用物品后造成二次污染。

　　2、在“非典”時期，曾經流行“見面拱手不握手”的現象（圖5、圖6），目的是為了防止疾病的接觸性傳播，深受國人認可。其實“拱手”是我們老祖宗留下來的延續數千年的傳統禮儀，而“握手”則是國外舶來之物。因此在感冒和流感等呼吸道疾病高發季節，為人為己著想，我們又何嘗不繼續繼承和推崇老祖宗留給我們的大智慧呢？我們認為如果每個人都踐行“見面拱手不握手”的禮儀，將會大大降低呼吸道疾病的傳播，可謂意義非凡。

　　3、打噴嚏有巨大的沖擊力，噴嚏從肺到口腔再到鼻腔，沿途胸部、頸部、頭面部的肌肉突然劇烈收縮，力量一道加上一道，而且是瞬間完成的動作，所以在它達到頂峰時速度快且力量強。因此，有時強烈的噴嚏可引起其他疾病，如引起頭、頸、胸部血管內壓力驟然增高，這對于某些具有潛在危險性疾病的人來說，容易引起血管破裂而導致鼻出血、顱內出血等嚴重甚至致命的并發癥；有時也可因中耳內壓力驟增而引起鼓膜破裂等；有時還可因強烈反射性的腰肌收縮運動而引起腰肌損傷或腰椎間盤突出，國外文獻甚至還有打噴嚏打出氣胸和孕婦流產等病例。

　　我們建議打噴嚏時要保持良好姿勢，如鼻子發癢了就做好準備，坐著比站著好，站著打噴嚏的時候，雙手最好扶著一樣東西，同時有意收縮頸部和腰部肌肉，使人體產生一種抵抗力，好對抗打噴嚏時產生的巨大沖擊力。另外，在打噴嚏時，如果將口鼻完全捂住，噴嚏的壓力經過咽鼓管作用在耳道鼓膜上，嚴重時會造成鼓膜穿孔，因此打噴嚏用紙巾或手帕扣住鼻子時不要壓太緊，要留有一定空間來減壓。很多人在打噴嚏時習慣性的彎腰低頭動作（圖7），其實這種做法也是錯誤的。打噴嚏時彎腰這個習慣性瞬間動作，可能因強烈反應性的腰肌扭動、不協調收縮而引起腰肌損傷或椎間盤突出等。為了減少因打噴嚏而引發某些危險的可能性，打噴嚏時最好采取坐姿，這樣可以減小胸腹腔的壓力變化。如果站著打噴嚏時，最好把一只手放在腰部支撐身體（圖8），以對抗沖擊力保護脊椎。如果打噴嚏時間太急，來不及把一只手放腰部，也可以立刻半蹲下來（圖9），避免身體受傷。胸腹腔的壓力變化小了，上述危險發生的可能性自然而然也就小多了，如果你是孕婦那就更加需要重點保護了。