警惕潰瘍惡化  防范潰瘍癌變

　　---專訪中山六院消化內科李初俊主任中山大學附屬第六醫院消化內鏡中心李初俊

　　39健康網 吳磊

　　近年來，城市中潰瘍患者人數迅猛增加，發病率不斷增高，腹部疼痛，胃灼熱，打嗝等痛楚正困擾著越來越多的患者。潰瘍，雖作為一種高發病，但又極其容易受忽視、不被患者重視，反復發作、久治不愈……最終，部分病情惡化，導致癌變的悲劇時有發生。

　　案例：胃潰瘍反復發作  竟然是胃癌

　　做銷售工作的劉先生，業務繁忙、頻繁出差、應酬頗多，很難按時就餐。前段時間，忽然感到腹部鉆心般疼痛。他立即前往醫院接受檢查，結果顯示胃部出現了一個如球般大小的潰瘍。于是遵照醫囑，開始吃治療胃潰瘍的藥物。

　　起初，藥效較為顯著，疼痛感也略有減輕。但是疼痛、惡心的癥狀依然時有發生，病情未見痊愈。因為是胃潰瘍，加之工作較忙，對潰瘍久治未愈也未太過留意。

　　不料，幾個月過后，腹痛加劇，身體也日漸消瘦。前往醫院做身體活檢后，病理檢查證實為胃低分化腺癌，腹部CT顯示腹腔已廣泛轉移，無法手術切除，最終不治而亡。

　　現象：潰瘍久治不愈當心胃癌作祟

　　針對上述案例，李初俊主任特意提醒胃潰瘍患者：“胃潰瘍久治不愈一定要警惕患癌的可能，誤把胃癌潰瘍當普通胃潰瘍實屬不該。實際上，誤把胃癌潰瘍當普通胃潰瘍這種現象臨床并不少見，。一般來說，對于經久不治的胃潰瘍，尤其是頑固性胃潰瘍，應高度警惕其患的是胃癌潰瘍，中老年病人尤其應該注意。”

　　李初俊主任認為：“胃潰瘍和胃癌二者雖為不同的概念，但卻有相似表象，在胃鏡下，胃癌也可能表現為胃潰瘍。但對于有經驗的醫生而言，還是能夠甄別出來的：若為胃潰瘍、胃鏡下顯示較為干凈、完好；倘若顯示潰瘍凹凸不平，疙疙瘩瘩，便有可能是胃癌，此時便應引起警惕，做活體檢查以確診。”

　　“此外，還必須警惕另外一種狀況，即原本是胃潰瘍，后來久治未愈轉化為胃癌的，臨床上也時常遇到這種案例：有些潰瘍經治療痊愈，但是再次復發卻未引起患者足夠重視，最后導致癌變。”對此，李初俊主任頗為惋惜地提醒道。

　　  建議：潰瘍患者一定要復查到治愈為止

　　一般來說，胃潰瘍轉化為胃癌的概率并不高，但之所以會出現上述情況，究其原因，在于潰瘍患者復查意識的淡薄。在很多患者眼中，不痛了、胃部舒適了，潰瘍便治愈了，其實，并非如此。

　　李初俊主任提醒道：“胃潰瘍患者一定要遵從醫囑、做好復查工作，

　　一定要確保潰瘍確實長好了，完全痊愈了，病理活檢未發現癌，此時方可，切不可以為不痛不嘔潰瘍便便治愈。潰瘍反反復復發作、久治未愈的患者一定要更加留意。”

　　胃潰瘍最常見的檢查方式便是胃鏡檢查，通過胃鏡檢查，對潰瘍便可做一個直觀的了解。據悉，胃鏡檢查發現胃潰瘍一般都會活檢，對于可疑病人，多次復查胃鏡及行活檢非常有必要。有報道指出，三次活檢仍可檢出4％的漏診胃癌潰瘍。據此，李初俊主任認為“應提倡廣大潰瘍患者多做檢查、發病便查，以確保安全。”

　　據了解：胃鏡檢查的費用也較為便宜，以中山六院為例，胃鏡檢查僅需250元。

　　警惕：疼痛節律改變需當心癌變

　　“對于患者而言，一旦出現胃潰瘍疼痛節律的改變、發作次數的改變，都應特別留意。此外，了解胃潰瘍與胃癌的發病癥狀，對于盡早發現潰瘍惡化也頗有意義”李初俊認為。

　　一般來說，胃潰瘍發病時會具有以下癥狀：反復發作的節律性上腹痛為臨床特點，常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血等等。

　　而對于胃癌患者而言，發病早期，出現上腹部不適、隱痛，或心窩部隱隱作痛。疼痛常捉摸不定，無明顯規律，有時還伴有反酸、上腹部悶脹感。

　　對比二者可發現，疼痛節律不穩定、發作無規律的情況下，潰瘍患者便需要特別警惕癌變的可能。當然，最為安全的做法依然是早日去醫院復查、治療。

　　就醫指南：胃潰瘍治療方法相通

　　一般來說，潰瘍、胃潰瘍的癌前治療效果都是非常好的。臨床上常采用的三聯、四聯藥物療法對于存在胃幽門螺桿菌感染者的治療效果也比較明顯，廣州各大醫院基本治療都是相通的，僅在用藥個體化上存在差異。中山一院、中山二院、中山六院、南方醫院治療消化性潰瘍方面，實力均較為顯著。

　　“除開醫院醫生的實力，患者的配合治療也是非常重要的。患者只有遵照醫囑，系統、規范用藥，定期復查，方能治愈潰瘍，阻止潰瘍惡化，防范潰瘍癌變。”最后，李初俊主任如是提醒廣大潰瘍患者。

　　 資訊來源：39健康網：http://gz.39.net/gzwk/wkzj/103/7/1171936.html

　　（責任編輯：吳磊 通訊員：簡文楊）