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認識繼發性高血壓

發布時間：2016-03-07 來源：中華康網

　　高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征.可分為原發性及繼發性兩大類

　　繼發性高血壓(Secondary Hypertension，SH)是病因明確的高血壓。當查出病因并有效去除或控制病因后，作為繼發癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解;繼發性高血壓在高血壓人群中約占5-10％;常見病因為腎實質性、內分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合癥，由于精神心理問題而引發的高血壓也時常可以見到。以前因為認識不足，故診斷的病例數較少。繼發性高血壓患者發生心血管病、腦卒中、蛋白尿及腎功能不全的危險性往往更高，而病因又常被忽略以致延誤診斷。提高對繼發性高血壓的認識，及時明確病因并積極針對病因治療將會大大降低因高血壓及并發癥造成的高致死及致殘率。近年來對繼發性高血壓的鑒別已成為高血壓診斷治療的重要方面。

　　很多繼發性高血壓都有相應的癥狀和檢查手段，可以用來和原發性高血壓做鑒別診斷。1）頑固性低鉀伴高血壓時，要除外醛固酮增多癥可能；2）突發高血壓伴滿月臉、水牛背、四肢纖細、腹部紫紋，同時發生血糖升高，代謝異常，要除外皮質醇增多癥可能；3）血壓忽高忽低，伴頭痛、心慌、出汗、面色蒼白，血糖升高，要除外嗜絡細胞瘤可能。上述3種繼發性高血壓的病因都與腎上腺腫瘤有關。一般采用腎上腺B超做初步篩查，但由于B超分辨率的問題，小的腺瘤經常看不到，如果有典型的上述癥狀，而且高血壓難以控制，可進一步采用腎上腺CT來確診。4）血壓突然升高、居高不下，沒有低血鉀、滿月臉、水牛背和血壓波動，要除外腎血管性高血壓；5）腎臟病變導致的高血壓，除血壓升高外，還有眼瞼腫、下肢浮腫、貧血、大量蛋白尿等臨床癥狀，如慢性腎炎、腎病綜合征等，有助于診斷。

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