正常心臟跳動是規律的，每次間隔是相同的，室性早搏就是心室在正常收縮之外，提前發生的電活動導致的心室提前收縮，就是提前又增加一次心跳，是臨床上非常常見的心律失常。撫順市中心醫院循環科孫玲

　　室性早搏離我們到底有多遠？

　　連我本人也經常會發生室早，經常有朋友咨詢關于室性早搏的話題，這里我就簡單的介紹一下有關室早的問題，以便大家參考。　

　　一、室性早搏離我們有多遠？

　　    普通靜息心電圖正常健康人群的室性早搏檢出率為5%，而24小時動態監測室性早搏的檢出率為50%。也就是說，室早離我們每一個人都不遠。我們不必害怕室早，要正確面對室早。

　　二、室性早搏如何診斷？有哪些檢查需要做？

　　室性早搏的檢查主要針對有沒有結構性心臟病，以及對早搏負荷的判斷。無創的診斷方法主要包括以下幾方面：

　　1、病史回顧：

　　（1）室早的癥狀：與體位有沒有關系，有的室早在左側臥位時明顯，或者與情緒變化、激動、運動有關，**的刺激等。

　　（2）用藥史：是否在使用某些藥物，如α、β、多巴胺受體拮抗劑的使用等；

　　（3）病史或手術史：冠狀動脈疾病、心肌梗死、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、先天性心臟病、遺傳性疾病、心肌病、Q_T間期異常、離子通道病、肺動脈高壓、阻塞性睡眠通氣障礙、內分泌疾病如甲狀腺功能異常、性激素異常、腎上腺功能異常等。

　　（4）家族史：一級親屬中有突發心臟猝死，遺傳性心臟異常，或早發冠心病史等。

　　2、心電圖或心電監護：

　　心電監護通常24-48小時，可確定室性早搏的數量，并發現室性心動過速，以及發現室上性心律失常、心動過緩。但存在局限性，許多患者都是短暫性在幾天或幾周內發生室性早搏，用單一一次心電圖或24小時~48小時的監護是查不到的。

　　一種30天動態心臟事件監測系統，是一種可穿戴式記錄裝置，可以連續記錄6周。

　　3、經胸超聲：

　　也叫心臟扇掃，能確定心臟腔室大小，室壁厚度，心臟功能等，發現瓣膜性心臟病。

　　4、運動試驗：

　　     適用于運動時發生早搏，或評估是否合并冠狀動脈疾病。運動試驗可與超聲或心肌核素顯像聯合應用來評價心肌缺血。

　　5、CT、核磁共振等：用于先天性心臟異常、特異性心肌病及致心律失常性右心室發育不良等。

　　三、室性早搏怎么治療？

　　室性早搏的治療目標包括：緩解癥狀、維護心臟功能，防止進展為心動過速心肌病，以及減少引用咖啡，減少刺激，減少壓力等。

　　1、不需要治療的室早：

　　    不伴有結構性心臟病，心電監護評價室性早搏為低~中度負荷（室性早搏占總心搏數的15%以下）。

　　2、需要治療的室早：

　　    心電監護評價室性早搏為高度負荷（室性早搏占總心搏數> 15%~20%），或表現為室性心動過速發生心動過速性心肌病或心衰風險的，即使沒有癥狀，也需要治療。

　　    室性早搏的治療包括：

　　β受體阻斷劑，鈣離子拮抗劑，其它抗心律失常藥物，以及導管消融治療：

　　    導管消融是根治性的，但是通常用于耐藥的室早患者，或者藥物治療無效的。