心肌炎的診治
心肌炎是心肌的炎癥病變，可分為急性、亞急性或慢性，總的分為感染性和非感染性兩大類，近年來，病毒性心肌炎的發(fā)病率顯著增加，因此我們著重探討病毒性心肌炎。
臨床表現(xiàn)：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)常取決于心肌病變的廣泛程度，輕重變異很大，約半數(shù)患者于發(fā)病前1到3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感，或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，浮腫，甚至阿斯綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常，可聽到第三心音，或有頸靜脈怒張、肺部羅音、肝大等心力衰竭體征。心電圖常見ST―T改變和各種心律失常，特別是室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖檢查可示正常，左心室舒張功能減退，節(jié)段性或彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左心室增大或附壁血栓等。血清肌鈣蛋白、心肌肌酸激酶增高，血沉加快等。青島市第三人民醫(yī)院康復(fù)科馬照琳
診斷可參照1999年全國心肌炎心肌病專題研討會(huì)提出的成人急性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，從病史體征、心電圖表現(xiàn)、心肌損傷的參考指標(biāo)、病原學(xué)依據(jù)四方面診斷。
治療：病毒性心肌炎患者急性期應(yīng)臥床休息，進(jìn)富含維生素及蛋白質(zhì)的食物。早搏頻發(fā)或有心律失常者采用抗心律失常藥物，如倍他樂克、胺碘酮、普羅帕酮、利多卡因等，心力衰竭者用利尿劑、血管擴(kuò)張藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。慢性期可以服用果糖二磷酸鈉、輔酶Q10等營養(yǎng)心肌藥物。中醫(yī)治療在急性期以驅(qū)除邪氣為主，兼以養(yǎng)心安神，對早搏較多者中成藥可用穩(wěn)心顆粒、人參健心膠囊、黃芪顆粒等，慢性期患者應(yīng)當(dāng)注意避免感冒、腹瀉，不應(yīng)勞累，避免重體力勞動(dòng)。
大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療能夠痊愈，但有心律失常有其是早搏常持續(xù)較長時(shí)間，并容易在感冒、勞累后早搏增多，應(yīng)注意避免。
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