摘要：心肌炎是一種好發(fā)于年輕人的心肌疾病，常見癥狀為心律失常、胸悶、胸痛、乏力等。許多年輕人出現(xiàn)心律失常時就會懷疑是否是患了心肌炎，其實心律失常可以由于多種生理性或病理性因素導(dǎo)致，不僅僅是心肌炎，應(yīng)及時就診以明確診斷。河南省中醫(yī)院心血管內(nèi)科王振濤

　　 　　年輕人出現(xiàn)的心律失常大部分是生理性的，多數(shù)是由于緊張、焦慮、精神壓力大、勞累、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或濃咖啡而引起的，只有少部分是由于心肌炎、心肌病、心臟疾病或其他疾病而引起的。患者不用過分擔(dān)心、害怕，及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷就可以明確心律失常的病因。

　　臨床上發(fā)現(xiàn)社會心理應(yīng)激因素對于心律失常的影響十分明顯，在沒有任何心臟疾病的情況下，這些因素可以引發(fā)竇性心動過速、竇性心動過緩、陣發(fā)性房性心動過速、房性期前收縮和室性期前收縮等。心肌炎可引起竇性心動過速或心動過緩、房性心動過速、房性期前收縮、室性期前收縮、交界性逸搏、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯等多種類型心律失常。但除了心肌炎，先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、甲狀腺功能亢進(jìn)也會引起心律失常。

　　　　了解心肌炎病因可盡早預(yù)防

　　一、細(xì)菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。

　　　　二、致病條件因素

　　1、細(xì)菌感染，細(xì)菌和病毒混合感染時，可能起協(xié)同致病作用。

　　2、妊娠可以增強病毒在心肌內(nèi)的繁殖，所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。

　　3、過度運動、運動可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇，加重心肌炎癥和壞死。

　　4、其他原因，營養(yǎng)不良，高熱寒冷，缺氧、過度飲酒等，均可誘發(fā)病毒性心肌炎。

　　三、以病毒為例，病毒感染時，通過血液循環(huán)，病毒從血液穿過毛細(xì)血管及血管周圍間質(zhì)而進(jìn)入心肌纖維，在心肌細(xì)胞內(nèi)膜繁殖復(fù)制，引起心肌細(xì)胞溶解，壞死、水腫及單核細(xì)胞浸潤等炎癥反應(yīng)。心肌炎病變后期可能是由于病毒或心肌抗原所誘發(fā)的體液及細(xì)胞免疫所致。

　　　　長期感冒需要警惕患上心肌炎

　　有些患者以腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐起病，按照胃腸型感冒服藥治療，但效果不佳；然后到醫(yī)院就診，經(jīng)過心電圖、心肌酶學(xué)等檢查，確診為病毒性心肌炎，病情惡化會危及生命，出現(xiàn)心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　這是由于病毒性心肌炎早期癥狀不明顯，部分患者在發(fā)病前1-3周有呼吸道或腸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等，繼而出現(xiàn)心臟受累表現(xiàn)，如心悸、氣短、胸悶、心前區(qū)隱痛等，重癥者可有呼吸急促、煩躁不安甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，要提高警惕，及時到醫(yī)院就診。

　　病毒性心肌炎是一種危及病人生命的嚴(yán)重心肌損害性疾病，而且因其病情變化快、病程短，如搶救不及時，病人可在數(shù)小時內(nèi)死亡，預(yù)后不佳。

　　因此早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要，患者經(jīng)過臥床休息和正規(guī)及時治療多可獲得痊愈。但少部分治療不及時的患者會遺留后遺癥，如各種早搏可導(dǎo)致心悸而影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大形成擴(kuò)張型心肌病，預(yù)后極差，晚期常需行心臟移植以延長生命。