以心外癥狀首發(fā)表現(xiàn)的兒童暴發(fā)性心肌炎
發(fā)布時間：2015-01-18 來源：中華康網(wǎng)
兒童暴發(fā)性心肌炎常常以心外癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，精神反應(yīng)差、乏力、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、胃納差、發(fā)熱、氣急、面色發(fā)紺。首診時醫(yī)師與家長易誤診，分別誤診為急性胃腸炎，呼吸道感染，中暑，腦炎等。金華市中心醫(yī)院小兒科吳綠仙
兒童暴發(fā)性心肌炎起病急，進展迅速，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，病死率高，是引起醫(yī)療糾紛的主要疾病。家長遇到小兒精神反應(yīng)差、乏力、面色蒼白、嘔吐，腹瀉等情況需及時就醫(yī)。臨床醫(yī)師應(yīng)提高對本病的認識，體檢時需仔細聽診心臟（至少1min），盡早心電監(jiān)護，做到早診斷，及時搶救，提高生存率，減少醫(yī)療糾紛。患兒CK-MB升高，cTnl升高，心電圖異常表現(xiàn)為ST-T改變及低電壓，III度房室傳導(dǎo)阻滯，心律失常（陣發(fā)性室上速，室性心動過速）。心臟彩超見左室收縮和舒張功能降低；X線見心影增大。確診后給予利巴韋林抗病毒，大劑量維生素C，營養(yǎng)心肌，抗心衰，抗休克，糾正心律失常，早期靜脈滴注甲基潑尼松龍和大劑量丙種球蛋白，并予以吸氧、保持安靜等對癥支持治療。
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