懷疑有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄該做哪些檢查確診？
關(guān)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄如何通過檢查來確診？二尖瓣狹窄（mitral stenosis，ms）主要是二尖瓣葉增厚，交界粘連、融合，瓣下腱索攣縮所致的二尖瓣口開放幅度變小或者梗阻，引起的左心房血流受阻。主要分為先天性和后天性，臨大多數(shù)臨床上所見的二尖瓣狹窄的患者都是由風(fēng)濕熱引起的，也就是我們常說的風(fēng)濕性心臟病。
正常的二尖瓣口面積約為4-6cm²，當(dāng)二尖瓣受到風(fēng)濕病變侵襲后，隨著時(shí)間的推移，瓣口面積逐漸縮小，瓣口面積縮小至1.5-2.0cm²時(shí)，為輕度狹窄；1.0-1.5cm²為中度狹窄；＜1.0cm²時(shí)為重度狹窄。一般中重度以上的狹窄患者都會(huì)出現(xiàn)一系列的不適癥狀。那疑似是二尖瓣狹窄的患者可以做哪些檢查來確診呢？
1、心電圖：
輕度二尖瓣狹窄患者，心電圖可以是正常的。特征性心電圖改變?yōu)樽笮姆吭龃蟮膒波，p波增寬、并且呈雙峰型，稱之為二尖瓣型p波。隨著病情發(fā)展，合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，顯示右心室增大，電軸右偏；秉承晚期常出現(xiàn)心房顫動(dòng)。
2、胸部x線平片：
主要表現(xiàn)與二尖瓣狹窄的程度和疾病發(fā)展階段有關(guān)，中度以上狹窄的病例可見左心房增大，肺動(dòng)脈段凸出，左支氣管抬高，可有右心室增大，雙肺淤血，主動(dòng)脈結(jié)小，左心室小，x線特征為“梨形心”改變。
3、超聲心動(dòng)圖：
對(duì)于二尖瓣狹窄的診斷有較高特異性。可以明確二尖瓣口的狹窄程度、心腔大小、左心房內(nèi)有無血栓形成。除非計(jì)劃進(jìn)行二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張的病人，一般不需要行食道超聲檢查。
4、冠狀動(dòng)脈造影：
大于50歲的病人，為除外同時(shí)合并冠狀動(dòng)脈病變，在手術(shù)前有必要行冠狀動(dòng)脈造影。常規(guī)篩查中陽性率約為10％左右。
在進(jìn)行了以上相關(guān)兩種或者以上檢查后基本可以明確二尖瓣狹窄的診斷，并且根據(jù)患者的具體癥狀和病變程度來選擇治療、手術(shù)方案。
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