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頭痛發作的癥狀

發布時間：2016-05-05 來源：中華康網

　　頭痛病人應詳細詢問病史，并作全面的體格檢查。注意血壓是否增高，心肺功能是否正常。體溫有無升高，疑有顱腦疾病還應作詳細的神經系統檢查及眼底檢查，必要時測定眼壓，以除外青光眼。檢查頭顱有無外傷、瘢痕，頸項有無強直等。

　　1.發病情況急性起病并有發熱者常為感染性疾病所致。急劇的頭痛，持續不減，并有不同程度的意識障礙而無發熱者，提示顱內血管性疾病（如蛛網膜下隙出血）。長期的反復發作頭痛或搏動性頭痛，多為血管性頭痛（如偏頭痛）或神經官能癥。慢性進行性頭痛并有顱內壓增高的癥狀（如嘔吐、緩脈、視盤水腫）應注意顱內占位性病變。青壯年慢性頭痛，但無顱內增高，常因焦急、情緒緊張而發生，多為肌收縮性頭痛（或稱肌緊張性頭痛）。

　　2.頭痛部位弄清頭痛部位是單側、雙側、前額或枕部、局部或彌漫、顱內或顱外，對病因的診斷有重要價值。偏頭痛及叢集性頭痛多在一側。顱內病變的頭痛常為深在性且較彌散，顱內深部病變的頭痛部位不一定與病變部位相一致，但疼痛多向病灶同側放射。高血壓引起的頭痛多在額部或整個頭部。全身性或顱內感染性疾病的頭痛，多為全頭部痛。蛛網膜下隙出血或腦脊髓膜炎除頭痛外尚有頸痛。眼源性頭痛為淺在性且局限于眼眶、前額或顳部。鼻源性或牙源性也多為淺表性疼痛。

　　3.頭痛的程度與性質頭痛的程度一般分輕、中、重，但與病情的輕重并無平行關系。三叉神經痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈。腦腫瘤的痛多中度或輕度。高血壓性、血管性及發熱性疾病的頭痛，往往帶搏動性。有時神經功能性頭痛也頗劇烈。神經痛多呈電擊樣痛或刺痛，肌肉收縮性頭痛多為重壓感、緊箍感或鉗夾樣痛。

　　4.頭痛發生的時間與持續時間某些頭痛可發生在特定時間。如顱內占位病變往往清晨加劇。鼻竇炎的頭痛也常發生于清晨或上午，叢集性頭痛常在夜間發生，女性偏頭痛常與月經期有關，腦腫瘤的頭痛多為持續性，可有長短不等的緩解期。

　　5.加重、減輕或激發頭痛的因素咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇。叢集性頭痛在直立時可緩解。頸肌急性炎癥所致的頭痛可因頸部運動而加劇；慢性或職業性頸肌痙攣所致的頭痛，可因活動、按摩頸肌而逐漸緩解。偏頭痛應用麥角胺后可獲緩解。

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