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        呼吸性酸中毒是什么

        參與醫生

        上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
        呼吸性酸中毒指機體酸堿失衡常見的一種酸堿失衡類型,它是由于呼吸原因導致機體酸中毒,通常是由于CO2排出不暢導致。正常人肺功能是吸入氧氣,排出CO2,如果由于某些原因導致通氣功能障礙,引起CO2排出不徹底,可能導致不同程度的CO2潴留,患者可能出現呼吸性酸中毒。診斷呼吸性酸中毒有力的指標是動脈二氧化碳分壓(PCO2),急性呼吸衰竭患者如果二氧化碳分壓(PCO2)>50mmHg,慢性呼吸衰竭患者二氧化碳分壓(PCO2)>60mmHg,可以判斷為呼吸性酸中毒。正常人二氧化碳分壓(PCO2)≤45mmHg,如果二氧化碳分壓(PCO2)在50-60mmHg以上,無論血pH值是否正常,均可以判斷患者存在呼吸性酸中毒。因此這個診斷既提示患者存在酸中毒,又提示導致患者中毒的原因不是代謝因素,而是呼吸因素。呼吸性酸中毒常見于以下兩種疾病:1、大氣道梗阻:CO2難以排出,導致呼吸性酸中毒;2、阻塞型通氣功能障礙:尤其是慢性阻塞性肺部疾病、慢性呼吸衰竭導致CO2潴留,出現呼吸性酸中毒較為常見。有些呼吸性酸中毒患者血pH值可以正常,通過機體代謝,尤其是腎臟代謝排出。有些呼吸性酸中毒如果過快,腎臟無法及時代謝,CO2蓄積過快,pH值下降,被稱為失代償性呼吸性酸中毒。如果能夠代謝,被稱為代償性呼吸性酸中毒,雖然二氧化碳分壓(PCO2)高,但pH值正常。
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