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        呼吸性酸中毒怎么處理

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        南方醫科大學深圳醫院 田金飛 副主任醫師
        呼吸性酸中毒一般是指血漿中的碳酸氫根離子濃度增高。正常的二氧化碳分壓是35mmHg-45mmHg,在呼吸性酸中毒的情況下,二氧化碳分壓會大于45 mmHg, pH值會下降,一般會<7.45,當然,代償期的pH值也可以是正常的。呼吸性酸中毒分為代償期和失代償期,代償期可以不用特別的干預,失代償期要給予一定的處理。呼吸性酸中毒病因不同,處理也是不一樣的。在ICU最常見的是呼吸的抑制,主要是中樞方面的抑制,因為呼吸肌麻痹這種情況一般有腦血管意外、重癥肌無力,像這種情況常規做呼吸機治療,給予相關的氣管插管或者是無創機器通氣來改善二氧化碳的排出;第二個就是氣道的問題,常見有氣道梗阻、氣道異物或者喉頭水腫,這種情況導致的二氧化碳潴留一般解除梗阻就可以了。當然一般緊急情況下需要做氣管插管,因為異物有可能出不來,我們還要做氣管切開搶救處理;第三個就是肺本身的問題,像支氣管哮喘、氣管痙攣、肺氣腫的情況,可以導致氣道痙攣,肺排泄出現問題,這個時候可以給予一些支氣管痙攣的藥物來改善??偟膩碚f,代謝性酸中毒的治療原則就是積極治療原發病。
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