2型糖尿病選擇最適合的藥物，是根據(jù)國、內(nèi)外權威的指南，基于這個藥在降糖的同時，是否還能給患者帶來心、腦、腎的保護作用，來進行選擇。通常根據(jù)不同的患者，以及患者是否合并各種臟器的并發(fā)癥、血糖高低、病史長短、年齡的情況來選擇，具體情況如下：1、普通降糖藥：若是一個剛確診的2型糖尿病的患者，單純血糖高，并沒有明顯的心、腦、腎重要臟器的并發(fā)癥，但一旦得了糖尿病就要面臨上述風險。因此，此類患者除了生活方式干預，還要遵醫(yī)囑使用一些普通的降糖藥，例如二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素的促泌劑等，上述藥物都可以用。此外，不管是傳統(tǒng)的、老的降糖藥，還是一些新的降糖藥也都可以用；2、有特殊作用的降糖藥：但若患者的體型偏胖，可能為了減輕體重、改善胰島素抵抗，會選擇有一定減肥作用的降糖藥，例如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等藥物。此外，還有艾托格列凈片、達格列凈片等藥物。此類藥物從腎臟排糖，同時排出大量熱量，使患者的體重有所減輕，并使胰島素的抵抗有所改善。若患者得病時間比較長，已經(jīng)合并了心、腦、腎的并發(fā)癥，基于這個患者，就要在患者降糖的同時，考慮降糖藥能否減輕患者的心、腦、腎的并發(fā)癥，或是使用藥物降糖的同時，還要選擇兼顧心、腎保護作用的藥。此類藥物包括SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑，例如艾托格列凈片、達格列凈片，此類藥物都是從腎臟排糖，有減重作用，并且還帶出了鈉離子，緩解水鈉潴留，對心臟的負擔和腎臟的高灌注壓都有緩解作用，所以對心、腎有保護作用。此外，SGLT-2抑制劑，現(xiàn)在有很多周制劑，例如度拉糖肽、司美格魯肽，此類藥物在降糖的同時，也有減重和保護心、腦、腎的作用?？傊?，適合患者的藥，才是對患者最好的藥。