甲氨蝶呤是治療類風濕的一線首選藥物，屬于慢作用的抗風濕藥。甲氨蝶呤治療類風濕關節炎起效很慢，一般在臨床上應用8-12周才能顯出療效，也就是說要用2-3個月才能評估甲氨蝶呤治療類風濕的療效。甲氨蝶呤治療類風濕同時也會配合小劑量葉酸，來減少甲氨蝶呤的副作用。但由于甲氨蝶呤起效比較慢，在這段時間也會選用小劑量的糖皮質激素或者生物制劑，起到過渡橋接治療的作用，使患者能夠快速緩解關節疼痛、關節腫脹及晨僵。應用甲氨蝶呤3個月以后，要根據患者情況調整藥物。在應用甲氨蝶呤時要注意對骨髓抑制的情況，以及對肝功能損傷的情況，每個月要檢測一次白細胞及肝功能。