腎衰竭后腎臟的排毒能力弱，排酸能力也弱，病人會出現酸中毒。腎臟除了排水之外，另外一個重要的功能就是排毒，主要是通過腎臟把毒素排出體外。如果出現腎衰竭，腎臟的排毒能力弱，排出酸性物質的能力也弱，會出現有機酸在體內蓄積，病人會表現出代謝性酸中毒。做血氣檢查會發現堿余升高，血的pH值會降低。腎衰竭病人出現代謝性酸中毒時，要盡快糾正，主要是用碳酸氫鈉。如果酸中毒不太嚴重，可口服碳酸氫鈉，如果酸中毒比較嚴重，一般選擇靜脈用碳酸氫鈉。但是靜脈用時一次的量不要太大，用的量大會增加鈉攝入，可能導致病人水腫，或高血壓加劇等。