不射精癥該吃什么藥，可能要先去分辨不射精癥的原因。不射精癥分為功能性不射精癥和器質性不射精癥，具體情況如下：1、功能性不射精癥：所謂功能性不射精癥就是手淫能射精，但是同房不能射精，有的時候跟勃起功能下降，或者是比較焦慮等因素是有關系的，有些男性由于勃起硬度下降，在性生活的時候容易出現疲軟，也就不能夠射精。另外，有些男性手淫可以射精，但是一到同房，勃起很長時間也不能射精，這兩種情況是不一樣的。如果是因為勃起硬度下降導致的不射精癥，可以服用PDE5抑制劑，比如像萬艾可（枸櫞酸西地那非片）、希愛力（他達拉非）來增加勃起的硬度，延長勃起時間來改善射精功能。如果是能夠長時間的勃起不能射精，可能與精神緊張、焦慮有關系，一般會使用一下希德（枸櫞酸坦度螺酮片）這種藥，可以控制焦慮，同時有促進多巴胺釋放作用，可以改善射精的功能。2、器質性不射精癥：另外，所謂的器質性不射精就是由于疾病或者外傷，導致的支配射精的神經出現的問題，比如精囊不收縮，像糖尿病以及馬尾神經損傷等。器質性的不射精癥，可能目前沒有太好的治療辦法，也可以按照功能性不射精的方式來進行治療。比如給予雄性激素，可以使用PDE5抑制劑和希德（枸櫞酸坦度螺酮片）的藥物來進行改善，觀察治療效果。一般對于功能性的不射精，通過藥效可能效果還不錯，對于器質性的不射精癥，藥物治療效果往往不是太好。