水腫是右心衰竭最典型的體征，發生水腫的原因主要是由于右心室容量負荷過重，或者收縮負荷過重，如肺動脈狹窄、慢性肺源性心臟病、嚴重的瓣膜關閉不全等，可出現體循環淤血的表現。另外右心衰可以導致有效循環血量減少、腎血流量減少、繼發醛固酮增多，從而引起鈉水潴留以及靜脈淤血，毛細血管靜水壓增高，使組織液回收減少，也可造成水腫。水腫程度可因右心衰的程度有所不同，如輕度的踝部水腫至嚴重的全身性水腫，水腫的特點是先出現在下肢或者體位低垂的部位，活動或休息后水腫可以減輕或消失。長期臥床者腰骶部的水腫最為明顯，顏面部一般不出現水腫，此外通常還有頸靜脈怒張、靜脈壓升高、肝臟腫大等表現，嚴重時出現胸腔積液和腹腔積液。