精神病自言自語，絕大部分可取得很好的效果。精神病的自言自語與與幻覺有關，它能聽到不存在的聲音，即沒有客觀的刺激，能聽到，叫作幻覺。當存在幻覺的聲音后，才會與幻覺對話，外人看來是自言自語，好像與自己講話，但其很可能是在與幻覺的聲音進行問答，為幻覺問題。大部分的幻覺治療效果非常好，所有的抗精神病藥都具備改善患者的作用，因此對于幻覺的治療具有一定的信心。難點在于精神病病人不認為自己有病，不認為需要治療。因此，可能配合度不好，不能堅持治療，而這可導致治療需要的時間較長，可能經過一段時間的治療后有所改善，但很快停止治療，可能出現反復發。因此，難點不是在于自言自語，而是在于能系統、規范地堅持全程化治療，以減少后續病情反復與復發，盡可能實現較好的治療效果。