自言自語不一定屬于精神疾病表現，自言自語種類較多，需要根據具體情況鑒別，對于正常人群通過自言自語回憶或重復記憶某種事情，屬于正常現象。在疾病中自言自語亦會出現多種類型，如抑郁癥、焦慮癥患者，因為相關事情反復思考或糾結，從而出現自言自語現象；而在強迫性障礙患者，由于反復思考問題，出現強迫的窮思竭慮，強迫懷疑及思維癥狀，其自言自語表現屬思維方面反應；針對重性精神分裂癥患者出現自言自語表現，屬內向性思維反應，沉浸在自我世界和想象范圍中；另類精神分裂癥患者，在幻聽出現時可能與其自言自語對話。