經(jīng)常自言自語不一定是精神出現(xiàn)問題，也不一定是精神障礙的表現(xiàn)。如果是精神出現(xiàn)問題，從概率上可能性比較高的原因是與幻覺有關(guān)，而出現(xiàn)幻覺最常見的一類精神障礙是精神分裂癥。事實上，較多情況的自言自語不一定是疾病表現(xiàn)，比如兒童沉浸在游戲、扮演、動畫片的想象中，且習(xí)慣自言自語的玩耍，并不是病態(tài)表現(xiàn)。部分從事創(chuàng)作的工作者，如演員、編劇、編導(dǎo)等，進行藝術(shù)創(chuàng)作時會在不同角色間進行體會，也會出現(xiàn)自言自語，也不是疾病表現(xiàn)。如果是疾病表現(xiàn)，可能性較高的是與幻覺有關(guān)，既沒有客觀實際刺激感官的情況下患者會聽到聲音，且可以與聲音進行對話，所以會出現(xiàn)自言自語。出現(xiàn)幻覺的情況在精神障礙中，可能是精神分裂癥以及癲癇、腦血管病、癡呆、重度抑郁發(fā)作等，患者也可能會出現(xiàn)幻覺。