肩膀沉重、酸脹的原因，包括過度勞累、肩部肌肉損傷、肩關節疾病、頸椎疾病等。具體如下：1、過度勞累：干活太多，背東西太多，導致肌肉勞損、損傷，造成肩部酸沉、沉脹；2、肩膀肌肉損傷：運動或干活過程中，肩膀周圍肌肉、韌帶出現拉傷，造成肩膀酸、沉、脹、難受；3、肩關節疾病：肩周炎、肩袖損傷，會造成肩膀沉重、酸脹、疼痛；4、頸椎疾病：頸椎間盤突出、頸椎小關節錯位、頸椎椎管狹窄，可導致肩膀沉重、酸脹、疼痛。