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肝細胞性黃疸鑒別診斷
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肝細胞性黃疸的鑒別要看化驗單,肝細胞性黃疸首先是膽紅素升高,膽紅素升高就叫黃疸。黃疸的國際標準值是膽紅素17.1μmol/L,升高到一倍以內,即34.2μmol/L以下時,是隱性黃疸,病人一般不會出現黃疸的癥狀。
如果膽紅素超過34.2μmol/L,即正常值一倍以上,會出現眼黃、肌膚發黃或者尿黃的癥狀,即顯性黃疸,這種黃疸常常需要區別是不是肝細胞引起的。如果是間接膽紅素升高,即膽紅素升高以間接膽紅素為主,而直接膽紅素不高,這種是由于紅細胞過度溶解,是溶血性黃疸。
如果是單純的直接膽紅素升高,而間接膽紅素不高,這種情況是梗阻引起的,例如膽管有結石或者腫瘤壓迫,導致膽汁排泄障礙。
真正的肝性細胞黃疸既影響肝臟對膽紅素的攝取,也影響它的結合,直接膽紅素升高,間接膽紅素也升高,尿常規既可以看到尿膽原陽性,也可以看到尿膽素陽性;如果是梗阻性黃疸會出現尿膽素陽性,而尿膽原陰性;溶血性黃疸尿膽原陽性,尿膽素陰性。

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