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        酒精性肝病的治療方法

        參與醫生

        鄭州市第六人民醫院 李廣明 副主任醫師
        酒精性肝病的治療原則首先是戒酒,另外是營養支持,減輕酒精性肝病的嚴重程度,改善已存在的繼發性肝病的嚴重程度,改善已存在的繼發性營養不良和對癥治療酒精性肝硬化及其并發癥。具體措施為: 1、戒酒:戒酒是治療酒精性肝病最主要措施,戒酒過程中應注意戒斷綜合征,包括酒精依賴,神經精神癥狀出現與戒酒有關。另外多呈急性發作過程,常有四肢抖動及出汗等癥狀,嚴重者有戒酒性抽煙或癲癇樣痙攣發作的發生; 2、營養支持:酒精性肝病患者,需要良好營養支持,在戒酒的基礎上,應提供高蛋白低脂飲食,并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸等; 3、藥物性治療:糖皮質類固醇可改善重癥酒精性肝炎患者的生存率。研究顯示美他多辛可加速酒精從血清中清除,有助于改善酒精中毒癥狀和行為的異常;多烯磷脂酰膽堿對酒精性肝病患者有防止組織學惡化的趨勢。甘草酸制劑、水飛薊賓類的藥物,包括水飛薊素和多烯磷脂酰膽堿類藥物有不同程度的抗氧化抗炎作用,保護肝細胞膜及細胞器。臨床應用可改善肝臟生化學指標,但是不宜同時應用多種抗炎保肝藥物,以避免加重肝臟負擔及因藥物間相互作用而引起的不良反應; 4、酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變,應重視抗纖維化的治療; 5、積極處理酒精性肝硬化的并發癥,如門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發性細菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細胞肝癌等; 6、嚴重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植,要求患者肝移植前戒酒3-6個月。
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