腎積水只是臨床癥狀，不是一種疾病。腎積水的原因不同，治療方案完全不一樣。所以在體檢過程中發現有腎積水問題，別著急用藥，一定要到泌尿外科專科就診，要對病因進行排查和分析，只有確認了病因才能運用后期的治療。臨床上比較常見的導致腎積水的病因具體如下：1、結石：尤其是腎盂出口部位的結石、輸尿管結石或者較多發的大體積腎結石；2、輸尿管問題：是否有輸尿管狹窄或者輸尿管梗阻的其他病變，比如息肉、輸尿管癌等問題，這種病變以外科手術為主，甚至要以腫瘤的根治性切除手術為主；3、膀胱問題：有些膀胱局部病變可能會導致輸尿管排尿困難、排尿通路障礙，也有可能會出現腎積水，比如有沒有膀胱輸尿管管口、膀胱內部特殊部位的膀胱腫瘤或者膀胱巨大結石等；4、動力性因素：是否有腹膜后纖維化、盆腔脂肪增多綜合癥等，這種情況的治療比較復雜，屬于自身免疫性疾病。外科治療的效果往往不是特別理想，通常需要配合免疫治療才能取得比較好的、對腎積水的改善效應。