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ESBL是什么細菌
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參與醫生
河南省人民醫院 曾艷麗 主任醫師

ESBL也稱esbls,不是細菌,而是指超廣譜β-內酰胺酶。這個酶其是一類能夠水解青霉素類、頭孢菌素類,以及單環類抗生素的β-內酰胺酶,其活性能被某些β-內酰胺酶抑制劑所抑制。能產生ESBLs的細菌,稱之為ESBLs陽性的細菌,這些細菌可以對上述的多種抗生素產生耐藥。現在只是在革蘭氏陰性菌中發現過ESBLs,其主要包括肺炎克雷伯菌、產酸克雷伯菌、大腸桿菌。同時,也發現ESBLs存在于不動桿菌、摩根菌、變形桿菌屬、假單胞菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬等這些細菌中。產ESBLs的大腸桿菌所致的感染,是目前全世界院內廣泛存在的問題。治療產ESBLs的細菌所致的這種重度感染,最成熟的方案就是碳青霉烯類藥物,如亞胺培南、美羅培南、厄他培南等。在臨床上,通常用美羅培南或者亞胺培南,來治療大多數產ESBLs細菌的感染,在沒有耐藥和重度膿毒血癥的情況下,也可以選擇厄他培南或者帶酶抑制劑一類的抗生素,如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,或者哌拉西林他唑巴坦。但是目前越來越多的證據顯示,產ESBLs的這些細菌,最優選的選擇還是碳青霉烯類。

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