心衰Ⅳ級的存活時間，根據西雅圖評分判斷，通常按照1年和5年生存率進行評估，如果患者是心衰Ⅳ級，死亡率可能在50%以上，5年死亡率可能會達到80%。心衰Ⅳ級是心功能最差的一種等級，患者不能從事任何體力活動，在平躺在床上或進行休息的狀態下，可能還會有呼吸困難、心累、氣緊癥狀，因此患者運動耐量非常差，無法從事正常生活和工作、學習。對于這部分患者，如果進行心功能和壽命評估，得分非常低，在1年內有50%可能會死亡，5年可能75%-80%會死亡，因此應采取積極的治療措施。除基本的藥物治療，比如利尿劑呋塞米或托拉塞米，以及正性肌力藥物多巴胺、多巴酚丁胺、左西孟旦、米力農，同時應考慮進行機械循環支持治療，包括人工心臟，甚至過渡到心臟移植，延長和維持患者的生命質量和壽命。