失眠可以表現(xiàn)為入睡困難、早醒，睡眠還可以表現(xiàn)焦慮、抑郁和精神障礙，所以對于不同的失眠患者，要選用不同的藥物。如果患者入睡困難，可以選擇短效的藥物，起效快，縮短入睡時間，比如艾司唑侖、酒石酸唑吡坦、佐匹克隆或右佐匹克隆等；如果患者早醒或夜間醒后難以入睡，可以用長效的藥物，比如作用時間比較長的氯硝西泮和地西泮；女性患者表現(xiàn)為一有動靜就醒，或者夜里做夢多、噩夢多，可以選用阿普唑侖藥物，這個藥一般不適合老年人；失眠合并抑郁的患者，就是有失眠、有抑郁的患者，可以選擇既有抗抑郁，又有促進睡眠的藥物，比如阿戈美拉汀、米氮平、曲唑酮；還有一類患者就是失眠合并精神障礙，比如精神分裂，可以選用抗精神病的藥物，比如奧氮平、利培酮；如果是原發(fā)性失眠，一般就選用短效藥物，比如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆，這三個藥對于倒夜班也可以用；再一個就是老年患者，首選非藥物治療，就是睡眠衛(wèi)生教育，如果實在不行，可以選用短效的藥物，比如酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆，還可以選用褪黑素等；如果失眠伴有呼吸系統(tǒng)疾病，可以選用對呼吸肌抑制比較小的藥物，比如唑吡坦、佐匹克隆和雷美爾通。