輸尿管擴張腎積水有些病人可以自愈，但是還是要先評估積水的情況。因為已經出現了輸尿管擴張，又有腎積水，說明積水的量還是比較重，而且積水的部位通常是在輸尿管或者以下的部位。一、可以等待自愈：要看腎積水的情況，主要是做腎臟超聲，看腎臟的腎盂擴張程度。如果腎盂擴張在1.2cm以下，說明積水量不重，說明下面沒有完全堵塞或者堵塞得比較輕，有一部分尿液可以排出，這種情況下可以不進行特殊治療，然后等待病人自愈。二、不能等待自愈：如果腎盂擴張在1.5cm以上，時間長了就會影響腎臟的功能，這種情況下就不能等待病人自愈，而是要積極尋找病因進行治療。1、輸尿管因素：常見的就是輸尿管有結石嵌頓、輸尿管痙攣、輸尿管長腫瘤，基本上就這3個原因；2、腹膜后纖維化：腹膜后纖維化的病人也會導致輸尿管狹窄，找到病因以后就要針對病因進行治療，然后迅速解除痙攣，避免損傷腎臟；3、膀胱因素：除輸尿管以外，再往下就是膀胱，神經源性膀胱等原因也會導致輸尿管的擴張，也會導致腎積水。這時候要積極治療，如果治療效果不好，可能還要給病人做導尿，讓病人的腎積水得到解除；4、前列腺增生：前列腺增生的病人也會出現輸尿管擴張以及腎積水，這時候要積極針對前列腺的增生進行治療。可以適當應用保列治(非那雄胺片)、哈樂(鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊)一類的藥物針對癥狀進行治療。如果前列腺增生比較大，這時候可能就要進行次全剝離或者是全切的前列腺手術。這些就是輸尿管腎盂積水的大致原則。如果積水量比較少，可以等待自愈；如果積水量比較多，則不能等待自愈。