橋本甲狀腺炎不能自愈，因為橋本甲狀腺炎是自身免疫性疾病，是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，機體以甲狀腺為抗原產生了自身抗體，包括甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體，疾病發生時，首先是抗體升高。由于甲狀腺激素并沒有出現異常，患者這時沒有臨床癥狀和體征，大多數是在體檢時偶然發現，隨著疾病的進展，淋巴細胞逐漸代替甲狀腺組織，致使甲狀腺激素的合成、分泌減少，發生甲狀腺功能減退癥。從抗體出現升高到發生甲減因人而異，時間長短不一，有些患者3-5年就發生甲狀腺功能減退癥，有些患者8-20年，乃至終身都沒有發生甲狀腺功能減退癥，只是抗體的升高。所以在發病的初期，甲狀腺激素水平沒有變化的時候，一般不需要特殊的治療。對于剛發生甲狀腺功能減退癥時，可以給予左甲狀腺激素替代治療。由于橋本甲狀腺炎是自身免疫性疾病，只是進展快慢的速度問題，而不能夠進行自愈。