后槽牙有黑縫，不一定是蛀牙，主要見于以下情況：1、蛀牙(齲壞)：為常見原因，發生在后槽牙的頜面。由于不當或者是不正確的刷牙方法，導致頜面窩溝產生齲壞，即蛀牙，從而導致黑縫。常需要由口腔內科醫生對局部的腐壞物質進行徹底清理之后，做標準的牙體治療，方可起到較好的治療效果； 2、色素沉著：后槽牙頜面的窩溝里有部分色素沉著，導致出現黑縫。此時需要對其進行有效地清理之后，做必要的窩溝封閉，才能起到比較好的治療效果。因此，在臨床上出現后槽牙有黑縫，尤其在頜面出現這種情況，應盡快地找專科醫生進行診斷和鑒別，以免產生不必要的焦慮或者是疾病誤診而導致牙體損害增加。