化膿性中耳炎的鑒別診斷主要有以下幾種： 1、與中耳結核相鑒別：中耳結核的病人多數有結核感染病史，尤其是肺結核，表現為外耳道內有血水、分泌物，分泌物可能有異味，但不是臭味；通過CT影像學檢查可看到中耳結核有骨質破壞，最大的特點是病變腔內有死骨形成，這是中耳結核最典型的特征；還可結合PPD試驗即結核菌素試驗來排查全身情況，有無結核活動期感染； 2、與中耳膽脂瘤鑒別：中耳膽脂瘤也是較常見的中耳疾病，最大的特點是外耳道有惡臭性分泌物，類似于臭雞蛋味道，這是中耳膽脂瘤最常見的表現，查體能看到外耳道有灰白色的膽脂瘤上皮； 3、與中耳癌鑒別：中耳癌是中耳的惡性腫瘤，發病率相對較低，但患者預后不好。