膝蓋以下酸痛的原因較多，包括膝骨關節炎、過度勞累、血管因素、腰椎病變等，具體如下：1、膝骨關節炎：一般發生在關節附近，距膝關節不超過15cm；2、過度勞累：如長時間爬樓、爬山、長距離行走，或者頻繁下蹲、舉重等，進行超過身體負荷的運動，都會造成膝蓋以下關節肌肉的酸痛。可以通過避免危險因素，適當熱敷和理療改善酸痛的癥狀；3、血管因素：如靜脈曲張、靜脈瓣關閉不全、深靜脈血栓形成、動脈閉塞等，都可以造成膝關節下方的肌肉疼痛。通常通過B超檢查后，才能得到正確的診斷；4、腰椎病變：如腰椎間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥壓迫神經，也會造成小腿的酸脹疼痛。因此，如果是膝關節疼痛，通常會伴有膝關節的活動受限，可以適當口服非甾體類抗炎藥，像布洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，可以起到緩解的作用。同時可以服用甲鈷胺、乙酰谷酰胺，能夠營養神經、修復髓鞘，進而能夠有效減輕疼痛。