腦白質脫髓鞘改變治療要針對不同病因進行相應治療，在老年人腦白質病變的改變，主要與動脈硬化、高血壓引起的慢性缺血病灶有關系，對于這類患者主要控制好血壓、血糖、血脂等危險因素就可以，不需要特別治療，而且腦白質脫髓鞘在老年人其實是不可逆的改變，也非常常見，90%以上的60歲以上老年人都可以見到腦白質脫髓鞘的改變。還有一類見于年輕人，會有明顯的臨床癥狀，表現為肢體無力麻木，視力下降，對于這類患者，可能由于免疫異常引起，像臨床常見的多發病硬化、視神經脊髓炎譜系病、急性播散性腦脊髓炎等脫髓鞘疾病需要免疫治療，一般常用的是大劑量激素沖擊治療或丙種球蛋白治療，而且在后期可能還要輔以免疫抑制劑治療，或有個別病人會用免疫調節治療，當然還有一類病人臨床表現輕微，而且這種脫髓鞘病變在核磁上表現也是非特異性表現，對于這類患者無需治療，只要定期觀察就可以。