20歲如果出現高血壓，一定要考慮的因素是繼發性高血壓。高血壓可以分為原發性高血壓與繼發性高血壓，原發性高血壓與遺傳年齡、環境、自身代謝等多種因素有關，好發年齡多在中老年人群。如果在兒童、青少年出現高血壓，首先要排除繼發性高血壓。繼發性高血壓是在其他原發疾病基礎上所導致，常見的如內分泌系統疾病中的甲狀腺功能亢進癥、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、動脈系統疾病，以及風濕免疫系統疾病中的動脈炎。腎臟疾病也是最常見的引起繼發性高血壓的病因，腎臟疾病中的各種類型的慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭、腎間質病變可以導致高血壓的發生。如果腎動脈發生狹窄，也會引發血壓明顯的升高。因此20歲出現高血壓，誘發因素要從以上幾個角度，分別進行檢查、進行鑒別。目前在臨床中也發現，如肥胖，存在睡眠呼吸暫停低通氣的情況，同樣會引發高血壓。