腎積水是否能夠自愈，需要根據患者的實際情況判斷。腎積水分為功能性腎積水和病理性腎積水，功能性腎積水可以消失，病理性腎積水需要找出病因，并進行相應的治療，具體的情況見于以下：1、功能性腎積水：據統計胎兒腎積水約1/3出生后可以恢復正常，部分胎兒在孕期可以出現一定量的腎積水，特別是左側腎臟出現輕度的腎積水。這是由于增大的子宮壓迫輸尿管造成，分娩后腎積水消失。有文獻報道超過80%的無癥狀輕度腎積水，在1歲時可以自行改善；2、病理性腎積水：不會自愈，必須經過治療，新生兒常常是先天性泌尿系發育異常引起的腎積水，如腎盂輸尿管連接處梗阻、膀胱輸尿管連接處梗阻、膀胱輸尿管反流、輸尿管末端囊腫、尿道瓣膜等，必須經過小兒泌尿外科的專科處理才能治愈。