急性梗阻性化膿性膽管炎，最關鍵的治療就是減少膽管內的壓力，促進膽汁引流。主要是因為膽道梗阻以后，導致膽汁無法排出，從而出現化膿。化膿感染的膽汁因為壓力的作用下，會出現一個重要的病理概念，就是膽血反流，膿性膽汁以及膽汁內的大量細菌會反流到血液中，從而引起嚴重的感染癥狀，出現感染性休克以及中樞神經抑制的表現。所以一定要及時給予減壓，從而能夠控制感染源，以使疾病不要進一步的進展。可以選擇行PTCD(經皮肝穿刺膽道引流術)做單膽汁外引流，也可以選擇做ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)讓膽汁能夠直接進入腸道，也可以考慮行急診的手術，行膽管切開讓膽汁流出。膽管內的壓力下降，從而防止膽汁以及細菌再進一步往血液反流，才能控制癥狀。否則光憑輸液消炎、保肝對癥的處理，往往無法控制感染癥狀。因為梗阻性的膽管炎內的膽汁感染癥狀持續存在，所以要針對原發病因進行及時處理，才能夠有效控制癥狀，所以這也是治療最關鍵的地方。