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        急性梗阻性化膿性膽管炎的最關鍵的治療

        參與醫生

        鄭州大學第一附屬醫院 龐春 副主任醫師
        急性梗阻性化膿性膽管炎是很嚴重的疾病,臨床死亡率較高。最關鍵的治療是引流膽汁,把化膿膽汁引流出來,減輕膽管阻塞所致的中毒癥狀,來保證患者生命,搶救病人。急性梗阻性化膿性膽管炎大多是由于膽管結石所致,膽管結石卡在膽管末端的Oddi氏括約肌處,難以排出,因此造成膽管堵塞,引起疼痛,進而膽汁在患者體內聚集,導致患者出現黃疸。此時膽管內也極易并發細菌感染,膿性膽汁內的毒素,經肝血竇吸收后入血,造成患者出現全身的中毒癥狀。此時需要急診進行手術,因此手術的關鍵就是引流膽汁。傳統手術是通過放置膽管,引流膽汁,但此類手術風險較大,創傷大,已經被PTCD和ERCP代替。PTCD是通過肝臟在超聲引導下或CT引導下對膽管進行穿刺,將膿性膽汁引流出來,癥狀可以因此得到緩解,再二期手術進行處理。或者在內鏡下將末端膽總管Oddi氏括約肌切開,將膿腫引流出來。
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